Новости

В наш стремительный век развития науки и техники сердечно-сосудистые заболевания занимают печальное первое место среди причин всех случаев смерти. Только в Европе они каждый год уносят более 3 млн жизней. И наша страна, увы, не составляет исключения.

«Одно из условий выздоровления- желание выздороветь» А. Сенека. 

Что такое факторы риска? На какие мы можем повлиять. Нарушение обмена жиров. Избыточный вес-нужно ли худеть? Только ли лошадь страдает от никотина? Этот «несладкий» сахарный диабет. Стрессы. «Гиподинамия- что это за птица?»

Бурный рост сердечно-сосудистых заболеваний, начавшийся в 20-30-е годы XX века, послужил толчком к проведению обширных исследований факторов их возникновения. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инфаркт миокарда значительно чаще развивается в индустриально развитых странах. Горожане болеют чаще, чем сельские жители. Заболеваемость значительно увеличивается с возрастом. Длительное время отмечалось более частое возникновение инфаркта миокарда у тех, кто занимается умственным трудом с высоким уровнем ответственности и малыми физическими нагрузками.

Однако эта разница значительно уменьшилась за последние 20-30 лет, что может быть связано с глобальным нарастанием стресса. Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины. В течение последних 4 десятилетий во многих странах наблюдается снижение смертности от ИБС как у мужчин, так и у женщин. Эти изменения- следствие ряда причин, включая новые методы лечения. Тем не менее наиболее существенен вклад изменений со стороны факторов риска (ФР). Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять. К первым относят пол, возраст, наследственность. Ко вторым факторам риска, которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Профилактика заболеваний — это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания, но и на удержание его развития, уменьшение его последствия последствий. Исходя из этого определения, в профилактике заболеваний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предлагает выделять три стратегии:

1. Массовая профилактика — мероприятия, направленные на повышение образовательного уровня населения, формирование у людей установки на здоровый образ жизни и создание условий для его реализации, в основном с помощью средств массовой информации. 

2. Выявление лиц с высоким уровнем риска развития болезни и коррекция факторов риска- это сугубо медицинскими мероприятия (врачебными) и требуют не только проведения массовых профилактических обследований, но и специальной подготовки медицинского персонала по методам оздоровления и индивидуальной профилактики. 

3. Вторичная профилактика — выявление, лечение и реабилитация больных. Как уже отмечалось, риск развития ИБС возрастает пропорционально количеству ФР, но среди нескольких десятков выделяют три основных ФР: повышение артериального давления, курение и гиперхолестеринемию (ГХС- повышение уровня холестеринов). Особое место занимает АГ, имеющая значение не только как ФР при ИБС, но и как самостоятельное патологическое состояние, опасное для жизни больного.

В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит:

а) определить стабильность подъема АД и наличие патологических изменений со стороны внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек;

б) установить причину повышения АД (гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертония).

От успешного решения этих задач будет зависеть тактика лечения и прогноз. Чтобы установить возможные причины повышения АД, следует провести по возможности полное углубленное обследование для исключения симптоматической АГ, особенно у лиц молодого и среднего возраста.

Согласно последним рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ, профилактическое вмешательство требуется начинать:

1. Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты вне зависимости от регистрируемого уровня АД.

2. Если индекс массы тела Кетле равен 29,0 и более (индекс массы тела = вес в кг / рост в м2).

3. Если уровень общего ХС крови натощак составляет 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л и более; уровень ХС ЛВП падает до 39 мг/дл или 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 43 мг/дл или 1,1 ммоль/л и ниже у женщин. 

4. При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки. 

5. При низкой физической активности — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю.

Наиболее распространенным ФР среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечно-сосудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. 

Привычка к курению — сложная психосоматическая зависимость, нередко определяемая типами курительного поведения. Пациент должен осознать вред курения и сам решить об отказе курения. Если самостоятельно нет возможности бросить курить, можно обратиться за «лекарственной помощью» к врачу.

Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет. Степень уменьшения калорийности зависит от избыточности массы тела. Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходимо более значительное уменьшение калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением одного-двух разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно пять-шесть раз.

Больным с гиперхолестеринемией (ГХС) и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) необходимо выполнять следующие рекомендации по рациональному питанию:

1- не употреблять более трех яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи; 

2- ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;

3- глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;

4- отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам; 

5- использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах.

6- ограничить поваренную соль - она вызывает отек тканей, в том числе тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.

7- запретить употребление алкоголя. Установлено, что алкоголь уменьшает силу сердечных сокращений, при длительном употреблении вызывает структурные изменения в сердечной мышце, которые могут привести к нарушению ритма сердечных сокращений, получившим название алкогольной кардиопатии. 

Физическая активность. Физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний сердечно-сосудистой системы, обменных нарушений). Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

— до 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;

— от 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ-покоя;

— старше 40 лет рекомендуется начинать тренировки под наблюдением инструктора врачебно- Необходимо подчеркнуть, что большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер и показаны не только при ССЗ, но и для целого ряда хронических неинфекционных заболеваний — хронических обструктивных заболеваний легких, некоторых форм злокачественных новообразований, сахарного диабета и др. 

Если у вас есть 2 и более факторов риска сердечно сосудистых заболеваний необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и получить рекомендации в индивидуальном порядке.

В настоящее время в Российской Федерации проводится всеобщая повозрастная диспансеризация населения. Лицам имеющим следующие года рождения и возраст: 1992 г.р. (21 год), 1989 г. р. (24 лет), 1986 г. р.(27 лет), 1983 г. р. (30 л.), 1980 г. р. (33 г.), 1977 г. р. (36 л.), 1974 г. р. (39 л.), 1971 г. р. (42 г), 1968 г. р. (45 л.), 1965 г. р. (48 л), 1962 г. р. (51 г.), 1959 г. р. (54 г.), 1956 г. р. (57 л.), 1953 г. р. (60 л.), 1950 г. р. (63 г.), 1947 г. р. (66 л.), 1944 г. р. (69 л.), 1941 г. р. (72 г.), 1938 г. р. (75 л.), 1935 г. р. (78 л.), 1932 г. р. (81 г.), 1929 г. р. (84 г). 1926 г. р. (87 л.), 1923 г. р. (90 л.) 1920 г.р. (93 г). 1917 г. р. (96 л.), 1914 г. р. (99 л.) необходимо обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту для обследования и выявления факторов риска ССЗ и других заболеваний.