Новости
МБУЗ «Ясненская ЦРБ» Итоги работы здравоохранения в 2011 г. и задачи на 2012 г.
МБУЗ «Ясненская ЦРБ»
Итоги работы здравоохранения в 2011 г. и задачи на 2012 г.
В 2011 г. наша больница продолжила работу по реализации «Программы модернизации здравоохранения», ПНП «Здоровье», «Программы гос. гарантий обеспечения мед.помощью населения Оренбургской области», укреплению материально- технической базы, внедрению новых технологий, сохранению доступности и качества медицинской помощи. В этом году проведено изменение правового статуса нашего учреждения, оно стало бюджетным учреждением нового типа. Каковы же показатели работы нашего коллектива в сравнении с 2010 г.?
1. Демографические показатели и деятельность ЛПУ.
Нами обслуживалось население города и района в количестве 30470 человек. Рождаемость несколько снизилась с 15,4 в 2010 г.(абс.493 детей) до 14,7 в 2011 г., (по области 13,6) абс. 447, на 46 детей меньше. Общая смертность практически не изменилась - 9,6 - 10,1(в абс. цифрах: 309 в 2010 г.; 308-в 2010 г.), по области 14,0. Выросла смертность в трудоспособном возрасте с 570 до 680 на 100 тыс. трудоспособного возраста (больше на 8 человек). Младенческая смертность возросла: в относительных цифрах с 10,1 до 13,4 % о (по области 7,1), что в абсолютных цифрах: 2010 г. - 5, 2011 г.- 6, по нозологиям превалируют неуправляемые причины. Естественный прирост населения несколько снизился с 5,8 до 4,6 (по области минус 0,4).
Что касается основных показателей акушерско–гинекологической службы за 2011 г.: неуклонно продолжает расти процент раннего взятия на учет по беременности (до 12 недель) – с 82,4 до 85,7%, снизилось количество абортов с 28,4 до 25,9 на 1000 женщин фертильного возраста. В то же время сохраняется высокий % самопроизвольных выкидышей до 12 недель, отмечается высокий уровень перинатальной смертности за счёт преждевременных родов.
Уровень общей заболеваемости населения на территории снизился с 1930 на 1000 населения, до 1652 (по области 1785). Впервые выявленная заболеваемость также несколько снизилась с 1050 в 2010 г. до 958 в 2011 г. (по области 826).
Работа по ЭВН. За 2011 год по городу и району признаны инвалидами первично 129 чел. (2010 г.-143). Первичный выход на инвалидность взрослого населения составил 42,3 на 10000 населения, в 2010 г.- 57,7. В структуре причин инвалидизации среди работающих на первом месте – заболевания сердечно - сосудистой системы, на 2-ом месте - онкология. Выход на инвалидность мед. работников несколько снизился ( 2010 г. - 7 чел., в 2011 г.- 6 чел.). Число случаев заболеваний с ВУТ по Ясненскому району на 100 работающих составило в 2010 г. 81,2, в 2011 г. 66,6, снижение на 18 %. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих составило в 2010 г. - 862, в 2011 г. - 690, снижение на 20 %. На первом месте в структуре заболеваемости с ВУТ - болезни сердечно-сосудистой системы, далее - болезни органов дыхания и костно-мышечной системы.
Число случаев заболеваемости с ВУТ по медработникам на 100 работающих снизилось с 90,3 в 2010 г. до 68 в 2011 г. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих также снизилось с 1173 в 2010 г. до 840 в 2011 г.
Заболеваемость туберкулёзом возросла за отчетный период с 37,4 до 49,9 на 100 тыс. населения (по области 75,4). В 2011 г. зарегистрирован 1 случай туберкулеза у подростка.
По данным годового отчета заболеваемость хроническим алкоголизмом за 2011год осталась на прежнем уровне - 0,6 на 10 тыс. населения, по области 9,1. Заболеваемость алкогольными психозами снизилась с 2,2 до 1,6 на 10 тыс. населения (по области 4,2). Основная причина низких показателей - отсутствие врача психиатра-нарколога.
Онкозаболеваемость: в 2011 г. выявлено и поставлено на учет 83 человека (259 на 100 000 нас.), что аналогично данным 2010 г. (по области 391,8). На учёте у онколога состоит 446 человек, что составляет 1.389,8 на 100 тыс. населения, по области – 2.108,1. Незначительно снизилась смертность от онкопатологии за прошедший год - 1,4 на 1000 населения , по области - 1,7. Всего умерло за 2011 г. от онкопатологии 41 человек (в 2010 г.- 45). Показатель онкозапущенности за 2011 г. по району увеличился с 18,5 до 23,2 (по области 20,8).
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём остается напряженной, число выявленных случаев сифилиса увеличилось незначительно: с 13 в 2010 г. (40,5 на 100 тыс. населения) до 14 в 2011г. (показатель 43,6), по области - 50,0. В то же время заболеваемость гонореей возросла в 1,4 раза. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией возросла в 1,5 раза.
2. Реализация ПНП «ЗДОРОВЬЕ»
В Ясненском районе продолжается реализация национального проекта «Здоровье».
За прошедший год проделана определенная работа по реализации национального проекта.
Раздел 1. Подготовка и переподготовка кадров.
Выделено 10 терапевтических участков, 7 педиатрических и 3 участка врача общей практики. Все они укомплектованы врачами и средними медработниками.
Раздел 2. Осуществление денежных выплат.
Продолжают получать надбавки участковые врачи терапевты, педиатры и врачи общей практики, их медсёстры. По МБУЗ Ясненская ЦРБ за 2011 год осуществлено выплат вышеуказанным категориям на сумму – 3 741 тыс.рублей.
За 2011 г. осуществлено выплат медперсоналу ФАП- 550 тыс. рублей, медперсоналу скорой помощи - 927 тыс. рублей.
Раздел 3. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов.
За этот год оплачено сертификатов по женской консультации 407 шт. (2010 г. - 457), по родильному отделению - 322 шт. (2010 г. - 338), по детской поликлинике - 896 шт. (2010 г. - 944). Получено средств на общую сумму 4.049 тыс.руб. Израсходовано 4.248 тыс. руб., из них на выплату заработной платы – 1.614 тыс.руб. (40 %), на приобретение медикаментов 1.052 тыс. руб. - 26 %, в 2010 г. – 11 %; мед. оборудования 642 тыс. руб. - 16 %.
Раздел 4. Обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз.
За 2011 г. проведено обследование 332 новорожденных, материал доставлен в медико-генетическую лабораторию ГУЗ ОДКБ, выявленных больных не было.
Раздел 5. Дополнительная диспансеризация работающего населения (ДДН, ДПМО).
В 2011 году продолжилась работа по дополнительной диспансеризации работающих. В этом году подлежало осмотреть 600 человек, работающих в разных сферах деятельности, осмотрено 86% .
Осмотренный контингент распределился по группам здоровья следующим образом:
I гр. – 40 чел (9.4%)
II гр. – 84чел. (19.9%)
III гр. – 281чел (66.4%)
IV гр. – 18 чел. (4.3%)
Во время проведения диспансеризации зарегистрировано 785 ранее известных хронических заболеваний и 222 - выявленных во время диспансеризации, в т.ч.: новообразования - 4 случая, анемии - 16 случаев, расстройство питания - 120 случаев, болезни глаза – 10 случаев, болезни системы кровообращения – 9 случаев, болезни органов пищеварения – 4 случая, болезни костно – мышечной системы- 7 случаев, болезни мочеполовой системы - 28 случаев, признаков отклонения от нормы – 23 случая. Из числа лиц, прошедших ДД взято под диспансерное наблюдение 93 человека.
Раздел 6 . Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ.
За 2011год проведено всего 4.376 обследований, в т.ч. на ВИЧ-инфекцию 2.812, гепатиты В и С – по 782. Проведено лечение 23 больных ВИЧ-инфекцией.
Раздел 7. Иммунизация населения. Общий план вакцинации по национальному проекту выполнен на 100%.
3. Дополнительное лекарственное обеспечение.
Продолжено в 2011 году работа по обеспечению льготников лекарственными средствами. В 2010 г. из федерального и областного бюджета обслужено 14.996 рецептов на сумму 12.437.638 руб., в 2011 г. -18.664 рецепта на сумму 12.053.972 руб. Из регионального бюджета (труженикам тыла, репрессированным, многодетным) в 2010 г. выписано 689 рецептов на сумму 119.032 руб., в 2011 г. - 893 рецепта на сумму 153.714 руб. Из муниципального бюджета в 2010 г. выписано 1.640 рецептов на сумму 771.499 руб., в 2011 г. выписано 3.896 рецептов на сумму 1.258.634 руб.
4.Педиатрическая служба.
За прошедший 2011 г несколько снизилась общая заболеваемость детского населения (до 14 лет) с 16 941/2 805%0 до 15 597/2 620%0 Количество детей инвалидов увеличилось с 97 до 101.
5. Стационарная помощь.
Коечный фонд МУЗ Ясненская ЦРБ в 2011 году составлял 203 койки: 150 круглосуточных и 53 дневного пребывания. Выполнение плана-задания составило: 4 596 законченный случай, или 99% к плану по круглосуточным койкам; 1 167 законченных случаев, или 84% к плану по койкам дневного пребывания.
Круглосуточный стационар.
По профилям коек (круглосуточные):
- педиатрические – 90%
- терапевтические – 97%
- неврологические – 117%
- хирургические – 103%
- патологии беременных - 89%
- гинекологические – 97%
- производство абортов – 101%
- инфекционные – 100%
- для беременных и рожениц – 94%;
Работа койки составила 304,5 дней, по области ____.
Не выполнен план по работе койки по следующим профилям:
- педиатрические 90 %
- терапевтические 97%
- беремен. и рожениц 94%
- патологии беременных 89%;
Оборот койки по круглосуточному стационару составил 30,6.
Необходимо отметить, что в законченных случаях план-задание практически выполнен, но в части освоенных средств выполнено всего на 87%.
Среди объективных причин можно назвать: 1) сохраняющийся высокий % госпитализаций по социальным показаниям; 2) высокий % необоснованных госпитализаций 3) неправильное шифрование заболеваний согласно МКБ - 10 и дефекты при заполнениях статистических талонов, также повлияло на данные показатели уменьшение коечного фонда хирургического и терапевтического отделений на период капитального ремонта реанимации и оперблока. В 2012 г. необходимо проводить ежемесячный анализ зам.гл.врача по медицинской части, зам.гл.врача по экономике и зав.отделениями по выполнению плана–заказа как в части законченных случаев вообще, так и в финансовой в частности.
Показатели выполнения плана-заказа по профилям коек дневного пребывания следующее: в 2011 г. работа койки составила 285 дней, оборот койки 28,7 процент выполнения плана – заказа 84%
- педиатрические – 75% выполнения
- терапевтические – 92% выполнения
- неврологические – 105% выполнения
- гинекологические – 52% выполнения
- хирургические - 88% выполнения.
Неудовлетворительно сработали гинекологические, хирургические и педиатрические койки, зав. этих отделений необходимо усилить работу в данном направлении, особенно в части преемственности работы поликлиники и стационара, а также повышении мотивации врачей замещающих зав.отделений на период отпусков, так как именно в период отпусков выполнение планов – заданий самое низкое.
Также в 2011 г. проводилась работа по укомплектованию медицинским оборудованием подразделений МБУЗ Ясненская ЦРБ согласно табеля оснащения. В рамках программы модернизация здравоохранения приобретено и получено следующее оборудование: прикроватные мониторы, дефибриллятор, аппарат ИВЛ, наркозно-дыхательный аппарат, передвижной рентген аппарат, аппарат УЗИ, кардиостимуляторы, система дистанционной телекардиографии. В 2012 г. планируется в рамках программы приобретение оборудования для межрайонного первичного травматологического отделения и межмуниципального акушерско-неонатологического стационара, а также самого ожидаемого приобретения компьютерного томографа. В 2011 г. также произведен капитальный ремонт в реанимационном отделении, оперблоке, приемном отделении стационара и роддома. В 2012 г. при условиях обеспечения финансирования планируется капитальный ремонт инфекционного отделения, плановый ремонт в рамках профилактики ИСМП родильного отделения, терапевтического (с частичным финансированием по программе противопожарная безопасность) и педиатрического отделений. Проведены подготовительные работы по открытию второго терапевтического отделения по оказанию медицинской помощи по профилю кардиология и неврология с развертыванием 17 неврологических и 13 кардиологических коек соответственно.
6. Амбулаторно – поликлиническая служба.
В 2011 г. план – заказ Фонда ОМС по амбулаторно – поликлиническим посещениям выполнен на 77 % в объеме и на 107 % в финансировании. Всего за год (учитывая специалистов финансирующихся из бюджета) выполнено 218.040 посещений, что на 13 % меньше 2010 г.
Среднее число посещений на 1 жителя по всем врачам составило – 7.2, В общей массе посещений лидируют обращения по заболеванию (69.7 %), общее количество профилактических посещений - 30.3 %.
Удельный вес сельских жителей среди посещений в поликлинику составил-10.2%.
В 2011 г. % охвата проф. осмотрами увеличился до 94.7 %.(в 2010 г. - 90,0 %.).
Работники с/х предприятий в 2011 г. профилактически не осматривались из-за отсутствия финансирования.
В 2012 г. необходимо создать стационар на дому для приближения стационарной помощи амбулаторном больным, этот вопрос также ежегодно озвучивается на итоговых совещаниях, пора вплотную приступить к его реализации.
Основной задачей для амбулаторно-поликлинической службы является ликвидация очередей.
7.Финансово-экономическая деятельность.
МБУЗ «Ясненская ЦРБ» в 2011 г. финансировалась из трех источников – средств фонда ОМС, средств местного бюджета и средств, полученных от предпринимательской деятельности.
I. Финансирование по системе ОМС осуществляется за фактически выполненные объемы согласованного плана-заказа по видам помощи и в разрезе профилей. За 2011 г. план-заказ выполнен на 90 %. При плановой сумме финансирования 96.757,5 тыс. руб. - выполнено объемов на 86.747,3 тыс.руб., отклонение составляет – 10.010,2 т.р.
Анализируя выполнение плана- заказа в разрезе структурных подразделений, хочется отметить:
в отчетном году стоматологическое отделение выполнила план-заказ на 93 %,
круглосуточный стационар на 99 %.
Фактическое поступление средств из фонда ОМС составляет 86 747,3т.р.
Задолженности по оплате труда из средств ФОМС на конец года нет. Средняя з/плата на одно физическое лицо составила по ОМС – 8.563,1 руб., что на 591,3 руб. или на 7,4 % больше прошлого года.
Средняя заработная плата в разрезе категории работников:
- врачи 21 368руб.
- сред.мед. перс. 8 806руб.
-младший персонал 4 642руб.
- прочий персонал 6 618руб.
За счет средств ОМС приобретено оборудования на сумму 1202,8 тыс. руб.
Медикаменты в стоимости к/дня составляют по Ясненской ЦРБ – 149,5руб., это на 24,9руб.ниже,чем в 2010г.
Расходы на питание в стоимости к/дня – 113,32руб. по сравнению с 2010 г. расходы на питание в стоимости к/дня увеличились на 20,92 руб.
Кредиторской задолженности по средствам ФОМС по состоянию на 01.01.2012 г. нет.
В отчетном году по программе «Модернизация здравоохранения Оренбургской области на 2011-2012 гг.» было выделено 23.433,8 тыс.руб. в т.ч. на:
- проведение капитального ремонта отделений Ясненской ЦРБ (оперблок) – 5.509,1 тыс.руб.
- приобретение медицинского оборудования – 8.648,3 тыс.руб.
- внедрение стандартов медицинской помощи – 4.628,8 тыс.руб.
- повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи – 4.647,6 тыс.руб.
II. Бюджетное финансирование в 2011 году исполнено на 93%.
При плановых ассигнованиях 35.001,2 т.р., профинансировано 32.548,1т.р.
Кредиторская задолженность по состоянию на 01.01.2012 г. составляет
2.247,7 тыс.руб.
Средняя заработная плата в разрезе категории работников:
- врачи 9 140 руб.
- сред.мед. перс. 6 340 руб.
- младший и прочий персонал – 4.611 руб.
III. Одним из дополнительных источников финансирования являются платные медицинские услуги.
Объем фактических доходов в 2011 г. составляет 12.792,9 т.р., это 90 % от запланированного объема или на 6 % больше 2010 г. Из всего объема оказанных платных услуг удельный вес услуги «медицинские осмотры» составляют 58%.
В целом за 2011 г. направлено доходов от оказания платных мед.услуг на дополнительное финансирование 12.828,1 т.р. в т.ч. на оплату труда отнесено 54 %.
Остальные расходы от дополнительного финансирования составили 46%.
За счет платных медицинских услуг приобретено основных средств на сумму 56,9 т.р.По итогам 2011 г. получена прибыль по платным услугам в сумме 241,3 т.р.
В МБУЗ «Ясненская ЦРБ» имеются два хозрасчетных подразделения - это зубопротезное отделение и розничное аптечное предприятие.
Зубопротезное отделение с плановым заданием справилось на 104 %. При задании 1.839,1 т.р.- оказано услуг на 1.917,4 т.р. это на 20 % больше 2010 г.
На содержание зубопротезного отделения затрачено 1.542,4 т.р. и получена прибыль в сумме 166,6т.р.
Аптечное розничное предприятие в настоящее время представлено одним аптечным пунктом 1 категории. Розничный оборот за 2011 г. выполнен всего на 89 %. При плане 3.388,0 т.р. реализовано лекарственных средств населению на сумму 3.001,0 т.р.
Причиной убыточной работы аптечного пункта является - несвоевременное финансирование льготного отпуска медикаментов. Из-за того, что приходится закупать медикаменты в долг и производить отпуск по бесплатным рецептам, замедлена оборачиваемость средств и, как следствие, невыполнение плана товарооборота и убытки.
Кредиторская задолженность по состоянию на 1.01.2011 г. составляет 417 т.р.
8. Кадры.
На сегодня по-прежнему сохраняется сложным вопрос кадрового обеспечения служб терапии, акушерства-гинекологии, психиатрии - наркологии, анестезиологии, лаборатории и т.д. Число физических лиц врачей 57, укомплектованность составляет 47 %, сертификаты имеют 95 % врачей, квалификационную категорию - 28 (49%).
Средний возраст врачей составляет 46 лет. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в 2011 г. составила 18,7 (по области 45,9).Обеспеченность средним медперсоналом - 90,6 на 10 тыс. нас. (по области 114,6). Число физических лиц 286, имеют сертификаты 273, квалификационные категории 201. Коэффициент совмещения среди врачей 2,0; средних медработников 1,2. Принята муниципальная программа «Обеспечение квалифицированными врачебными кадрами МБУЗ «Ясненская ЦРБ».
9. Автотранспорт.
За 2011 г. для МУЗ Ясненская ЦРБ не приобретено ни одного автомобиля, в то время как износ составляет 60,8 %. Остро стоит вопрос по обновлению санитарного транспорта Веселовской амбулатории и Еленовского ФАПа.
В соответствии с Программой модернизации здравоохранения на 2012 г. нам планируется выделить около 60 млн. рублей на оснащение мед.оборудованием, внедрение современных информационных систем и обеспечение выполнения стандартов медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями. Предстоит оснастить ЛПУ компьютерным оборудованием и оборудованием для обращения полисов обязательного медицинского страхования в виде универсальной электронной карты. Приоритетное внимание будет уделено внедрению медицинских информационных систем, организации локальных вычислительных сетей и каналов связи, ведению листов ожидания и запись на приём к медицинскому работнику с использованием сети Интернет и информационно-справочных киосков, ведению электронной истории болезни и оформлению другой медицинской документации.
10. Задачи на 2012 год.
1. Обеспечить неукоснительное выполнение предусмотренных в 2012 г. мероприятий программы модернизации здравоохранения в соответствии с сетевыми графиками, с предоставлением отчетности в министерство здравоохранения области.
2. Принять исчерпывающие меры по искоренению очередей в ЦРБ (введение записи на прием через Интернет, информационно-справочные терминалы; открытие дополнительных окон в регистратуре поликлиники и т.д.).
3. Обеспечить выполнение мероприятий основных направлений ПНП «Здоровье».
4. Принять исчерпывающие меры по снижению младенческой смертности.
5. Обеспечить проведение реабилитационных мероприятий детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, детям первого года жизни, 14 летним подросткам по итогам проведенного в 2011 г. диспансерного осмотра.
6. Провести подготовительные мероприятия к информатизации деятельности ЦРБ: создать локальные сети с подключением к внешним каналам связи, внедрить электронные паспорта участков, электронные карты амбулаторного больного и т.д.
7. Обеспечить внедрение стандартов и Порядков оказания медицинской помощи.
8. Обеспечить результативность информационного взаимодействия лечебных и аптечных учреждений, завершив работу по организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами в режиме «On line», а также путем проведения мониторинга выписанных и обслуженных рецептов.
9. Обеспечить реанимационное отделение и бригады скорой помощи современными тромболитическими препаратами.
Выполнение перечисленных задач будет способствовать укреплению материально – технической базы ЦРБ, обеспечению населения необходимой мед. помощью, кадрами, лекарствами, достижению высоких показателей здоровья населения. Добиться этого возможно только в результате творческой работы всего коллектива, совместно с Советом депутатов и администрацией Муниципального образования Ясненского района.
Главный врач МБУЗ Ясненская ЦРБ
Ю. Н. Десенко